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usdt不用实名买入卖出(www.caibao.it):遇到过敏性紫癜就用激素?具备这些指征才可以

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2021-02-24 21:23 儿科时间

过敏性紫癜(Henoch-Schonlein purpura, HSP):是一种以全身小血管炎症为主要病变的系统性疾病。常见治疗药物即为糖皮质激素,然而并不是每一例 HSP 都适适用激素。那么什么情况下,才需要应用糖皮质激素呢?

向上滑动阅读完整病历

患儿,女,3 岁 6 月,因「枢纽肿痛 2 天,皮疹半天」入院。

现病史:患儿 2 天前无显著诱因泛起双侧膝枢纽、踝枢纽肿胀,走路时疼痛显著,伴零星咳嗽、流涕,无腹痛、呕血,无鼻衄,无牙龈出血,无肉眼血尿,无血便,无发烧,家族未予重视。半天前患儿最先泛起皮疹,主要漫衍于双下肢、臀部,对称漫衍,稍高于皮面,呈紫红色,压之不褪色,皮疹逐渐增多,遂至我院门诊就诊,予收入院进一步治疗。患儿自发病以来,精神、胃纳夜休可,大小便正常,体重无显著变化。

既往史:近期有上呼吸道熏染病史。既往无血小板削减和枢纽炎病史,无食物、药物过敏史,近期无疫苗接种史。

查体:神志清,精神可。双下肢、臀部可见散在紫红色皮疹,对称漫衍,稍高于皮面,压之不褪色,无破溃。全身浅表淋巴结无肿大。咽充血,扁桃体无肿大。心肺腹查体未见异常。双侧膝枢纽、踝枢纽肿胀,伴压痛,皮温正常,无枢纽畸形。余查体未见显著异常。

该患儿典型的紫癜样皮疹

实验室检查:

心肝肾功效、凝血功效、大小便通例未见异常。

开端诊断:

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1. 混合型过敏性紫癜;2. 上呼吸道熏染。

诊断依据:

1. 患儿,女,3 岁 6 月,双下肢、臀部泛起散在皮疹,呈紫红色,对称漫衍,压之不褪色,伴双侧膝枢纽、踝枢纽肿痛。

2. 血通例提醒无血小板削减。

3. 近期有上呼吸道熏染病史。

治疗:入院后予卧床休息、抗组胺、改善血管通透性、低蛋白饮食、补液及对症支持治疗。

过敏性紫癜

Part 1

病因

尚不完全清晰。熏染(细菌、病毒、寄生虫等)、食物(牛奶、鸡蛋、鱼虾等)、药物(抗生素、磺胺类、解热镇痛剂等)、花粉、虫咬及预防接种等均与 HSP 发病有关,但均无确切证据。也有讲述以为链球菌熏染、幽门螺杆菌熏染也是发病的重要因素。

Part 2

临床表现

多数患儿在起病前 1 ~ 3 周有上呼吸道熏染史。多急性起病,首发症状以皮肤紫癜为主,部门病例以腹痛、枢纽炎或肾脏症状为首发症状,可分为皮肤型、腹型、枢纽型、肾型和混合型。

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